8 Apr 2024

Відмінності між перебірливими їдцями та дітьми з розладами харчування

Бадді

Ми впевнені, що ви чули ці фрази раніше.

· "Він просто перебірливий в їжі".

· "Він переросте".

· "Просто годуй його тим, чим годуєш сім'ю. Він зголодніє і сам поїсть".

Це лише деякі моменти, які батьки розповідають про проблеми з харчуванням їхніх дітей. На сьогодні нам доступний швидкий спосіб визначити, чи виходять проблеми з харчуванням за рамки перебірливості і чи є у дитини діагностований розлад харчування.

У Діагностичному та статистичному посібнику 5 (DSM 5) це називається " Розлад уникнення/обмеження споживання їжі" (ARFID). Оцінюючи дитину на предмет розладів годування, ви можете помітити деякі поведінкові характеристики.

Розглянемо ці питання більш детально.

Групи продуктів харчування.

Перебірливі діти зазвичай їдять кілька продуктів з усіх харчових груп.
Діти з розладами харчування часто деякі групи продуктів не вживають взагалі.
Більшість дітей не їдять овочі.
Білки часто залишаються поза увагою (за винятком курячих нагетсів та арахісової пасти), тому ми маємо контролювати рівень заліза, адже часто зустрічається дефіцит.
Вибір фруктів часто залежить від сенсорних уподобань дитини.

2. Вибірковість у їжі

Перебірливі їдці можуть їсти продукти різних марок або приготовані різними способами. Їм байдуже, якщо змінюється посуд чи надпис на тарілці.
Натомість діти з розладами харчування дуже прив'язані до певних марок продуктів, хочуть їжу, приготовану певним чином, або їдять тільки ту, яка продається в певному контейнері (йогурт тільки в тюбику, яблучне пюре тільки в пакетику, на коробці повинна бути зображена Ельза).
Це дуже ускладнює закупку продуктів харчування, змушує членів родини ходити в кілька магазинів або запасатися певними продуктами, сподіваючись, що дитині вони не набриднуть до того, як закінчаться

3. Текстури

Вибагливі діти їдять різноманітні текстури в різних групах продуктів.
Діти з розладами харчування, як правило, мають специфічні переваги щодо текстури, часто хрусткої їжі.
Деякі діти, які віддають перевагу пюре або ніколи не переходили на інші текстури, особливо у віці старше 2-ох років.
Це може бути пов'язано із затримкою введення непюреподібної їжі у прикорм, особливо у передчасно народжених дітей.
Діти, які мали медичні ускладнення, такі як годування через зонд, інтубацію, трахеостомію, та не їли тверду їжу.
Діти з сильним блювотним рефлексом, коли їм пропонують тверду їжу.
Діти з аспірацією в анамнезі або зі структурними ускладненнями.
Це також може бути пов'язано з розладом ШКТ, включаючи рефлюкс та алергічний стан, який називається еозинофільний езофагіт. Ці стани потребують подальшого обстеження та оцінки гастроентеролога.

4. Відмова від їжі

Перебірливі їдці, як правило, трохи плаксиві, коли їм не подобається їжа, або час від часу демонструють легке невдоволення, що порушує режим харчування.
Діти з розладами харчування мають більш серйозну деструктивну поведінку, включаючи крики, втечу з-за столу і кидання їжею. Це спричиняє стрес для всіх присутніх за столом і заважає загальній сімейній трапезі.
Тривожні діти можуть поводитися більш пасивно, наприклад, повільно відходити від їжі, червоніти, тікати, бути сумними та плаксивими.

5. Харчування в громадських місцях:

Вибагливі діти можуть брати участь в частуваннях на днях народженнях, брати їжу в гостях у друзів або в ресторані.
Батьки дітей з розладами харчування часто розповідають, що вони беруть їжу з собою, коли виходять на вулицю, годують їх перед тим, як піти, або взагалі не їдять на вулиці. Такі діти часто уникають відвідувати місця, де є їжа.
Вони також мають проблеми з харчуванням у школі, навіть якщо приносять з собою улюблену їжу.

6. Соціальний вплив:

Перебірливі їдці зазвичай їдять горох, щоб отримати морозиво або можуть спробувати щось нове, тому що друг спробував це і йому сподобалося.
Діти з розладами харчування не схильні перейматися тим, що їдять інші. Вони часто кажуть: "Це не моя їжа, це твоя їжа".
Вони не будуть пробувати нову їжу тільки тому, що бачать, як їдять інші діти.
На них також не впливають заохочення. Здається, не має значення, що їм пропонують, це не спонукає їх пробувати нову їжу, не кажучи вже про те, щоб вона їм сподобалася.

7. Стрес під час їжі:

Якщо батьки вважають, що час прийому їжі викликає стрес, варто звернути на це додаткову увагу.

Інші особливості, які можна помітити у дітей з розладами харчування, включають:

заїдання їжі - зосередження на одному продукті тривалий час;
відмова від деяких продуктів без певної причини;
неможливість сидіти за столом через те, що дитина не може бачити, як їдять інші, або відчувати запах їхньої їжі;
підвищена чутливість до запахів і блювотні рефлекси;
такі діти приймають рішення щодо їжі на основі її зовнішнього вигляду, а не смакових якостей.

Часто ці поведінкові проблеми виникають у контексті інших сенсорних розладів, затримок оральної моторики та дисфагії. Важливо оцінити всі аспекти розладу годування. Для проведення комплексної оцінки може бути корисною команда терапевтів, включаючи ерготерапевтів, логопедів, дієтологів і психологів.